Planos de saúde coletivos devem ter reajustes de até 11% em 2026 e seguem acima da inflação

Os reajustes dos planos de saúde coletivos devem apresentar desaceleração em 2026, mas continuarão acima da inflação oficial e devem seguir pressionando o orçamento de empresas e consumidores. Projeções de consultorias do setor apontam aumentos médios entre 8% e 11% neste ano, percentual próximo ao registrado em 2025, quando a alta média ficou em 11,15%, e abaixo do pico observado em 2023, de 14,14%.

Mesmo com a desaceleração, os índices permanecem acima da inflação geral prevista para o período, estimada em 4,86% pelo boletim Focus. Analistas atribuem o movimento ao processo de recuperação financeira das operadoras após os impactos do período pós-pandemia, quando houve aumento expressivo nos custos assistenciais e maior pressão sobre os contratos.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar informou que não estabelece percentuais de reajuste para contratos coletivos, já que os índices são definidos pelas operadoras conforme regras contratuais e características específicas de cada carteira. Nos planos individuais e familiares, porém, os reajustes máximos seguem sendo definidos anualmente pelo órgão regulador.

Representantes do setor afirmam que investimentos em tecnologia, combate a fraudes, monitoramento de pacientes crônicos e melhorias na gestão contribuíram para resultados mais equilibrados. Ainda assim, fatores estruturais continuam pressionando os custos, como envelhecimento da população, inflação médica, aumento na demanda por atendimentos, judicialização e alta no preço de medicamentos.

Dados encaminhados à ANS mostram que o setor de saúde suplementar encerrou 2025 com receita total de R$ 391,6 bilhões e lucro líquido de R$ 24,4 bilhões, o equivalente a 6,2% da receita total. No mesmo período, a sinistralidade, indicador que mede a relação entre despesas assistenciais e arrecadação, caiu para 81,7%, o menor patamar desde 2020.

Entidades do setor apontam que os medicamentos seguem entre os principais fatores de pressão nos custos. Segundo dados da agência reguladora, os gastos com medicamentos representaram 10,2% das despesas assistenciais e registraram crescimento superior a 40% nos últimos cinco anos.

Consultorias também indicam que medidas como coparticipação, restrições de reembolso, redes credenciadas mais enxutas e mecanismos de controle contra desperdícios devem ganhar força em 2026. Embora essas estratégias possam ampliar previsibilidade financeira para as operadoras, especialistas alertam que elas também podem elevar custos diretos para os beneficiários.

As estimativas do mercado indicam que, apesar da desaceleração observada, a estabilização definitiva dos reajustes dependerá de mudanças estruturais mais profundas, incluindo fortalecimento da atenção primária, regulação mais eficiente e maior controle sobre custos de medicamentos e tecnologias médicas de alto valor.

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